1、什么是阳痿?勃起功能障碍(ED),俗称“阳痿”,是指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以完成满意的性生活。有以下情况需要考虑阳痿:阴茎不能勃起、勃起硬度差、阴茎虽然能勃起但维持时间短(在射精前已疲软)2、阳痿常见吗?目前尚无很好的流行病学数据,我国其他学者调查显示20-86岁男性ED总患病率为28.33%,其中40岁以上人群患病率为40.2%。值得注意的是,随着生活压力的增大和生活方式的改变,越来越多的年轻人存在阳痿的症状。(数据来源:天津医科大学第二医院男科门诊;年轻患者并不少见!)3、阳痿有哪些危险因素? 年龄:年龄被认为是与ED关系最密切的间接危险因素。躯体疾病:【心血管疾病】阳痿的出现可能是全身动脉粥样硬化的早期表现,是心血管疾病的预警信号,因此,诊断ED的同时应注意评价患者的心血管状态。【糖尿病】糖尿病是与ED发病最密切的疾病之一,约50%的糖尿病患者会发生ED。【高脂血症与肥胖】。【内分泌疾病】常见的有性腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲状腺疾病。【神经系统疾病】脑卒中、癫痫等神经系统疾病与ED关系密切。【泌尿生殖系统疾病】前列腺炎与ED发生有一定关系,但详细机理尚不明确;敲黑板!!!如果患者本人一直认为此时的阳痿与前列腺炎或者长期手淫有关系,那就一定有关系,其原因是长期精神压力大导致的。精神心理因素:良好的心理状态是进行性生活的前提,不良情绪可加重勃起功能异常并产生不良心理暗示和记忆。精神心理疾病本身及其药物均与ED密切相关。药物:应用降糖药、降压药、心脏病药和扩张血管药的患者发生ED的比例比正常人高跟多。几乎所有降压药都与ED相关。不良生活方式:吸烟、饮酒、吸毒、缺乏锻炼等均与ED发生有一定关系。外伤、手术:阴茎折断、骨盆外伤、盆腔手术等。4、阳痿的病因有哪些?ED 病因常见的有血管性、神经性、解剖性、内分泌、药物诱导性、心理性等。据此,ED 常被分为器质性、心理性和混合性三种 ED,大多数是混合性 ED。但据临床观察,20-30岁年轻患者以心理性较为常见。5、阳痿如何诊断与评估?在诊断阳痿之前需明确患者与性伴侣的情感状态;患者的精神心理状态,如是否有紧张、焦虑等;勃起问题起始和持续时间;性刺激时和晨勃硬度;性欲;是否有基础疾病及下尿路症状。可应用国际勃起功能指数(IIEF-5)及勃起硬度评估(EHS)初步评估;目前大部分医院在治疗前会应用仪器检查勃起硬度。6、阳痿如何治疗?首先要进行伴随的风险因素的生活习惯改变:包括生活方式的改变、全身疾病的治疗(糖尿病、心血管疾病、性激素相关疾病)、心理评估与干预、性生活指导、加强体育锻炼等。对于经上述生活方式改变后仍无效者可以尝试以下几种治疗,当然目前应用最多的治疗方式仍然是口服5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i),最典型的代表药物是西地那非(万艾可,俗称伟哥)、他达拉非(希爱力)。ED一线治疗:PDE5i、真空勃起装置、低能量体外冲击波治疗ED二线治疗:阴茎海绵体注射ED三线治疗:阴茎假体7、阳痿能治愈吗?ED能治,但不能治愈!仅有由心理性、年轻患者由外伤导致的动脉性和由激素异常导致的ED能治愈。所以,目前的治疗理念是先改善勃起功能,至于什么时候停药、能维持多久,因人而异!8、吃药期间能进行性生活和要孩子吗?吃药期间可以进行性生活,也需要进行性生活检查治疗效果,但一般情况下需要服用药物治疗一周或者两周后尝试性生活,平时也要注意观察晨勃情况。目前改善勃起功能的药物对精液质量同样有好处,因此,对于有生育要求的阳痿患者在治疗期间没必要避孕。9、“伟哥”那点事万艾可上市至今已有20多年,“伟哥”已“深入人心”,但关于伟哥很多人存在一些理解的误区,比如:伟哥不是性药吗?吃完药怎么一点反应都没有?不会有依赖性?有没有副作用?是不是停药后会更加“阳痿”?伟哥不是性药,也不是所谓的顶药。。。任何药物起效都有一定的时间,所以需要再性生活前1小时吃万艾可,吃药后不能“坐等勃起”,需要一定的性刺激!大多数阳痿并不能治愈,阳痿是慢性病,需要去管理,就像高血压、糖尿病一样,需要长期吃药进行控制。当然,最理想的就是吃药一段时间后可以随心所欲的进行性生活,如果不能达到这种理想状态,在性生活前吃一片伟哥能完成性生活,又何乐而不为呢?这种按需治疗的方案对于年老患者更为合适!再者,停药后很有可能回到治疗之前的状态,但不可能更加“阳痿”。另外,在治疗过程及以后,一定要保持良好的心态,因为性本身就是一件快乐的事!擅长男性不育症、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等男科疾病诊疗。门诊时间:周二、周三、周四、周五、周六上午。出诊地点:天津医科大学第二医院B座四楼4212男科门诊。预约方式:下载科瑞泰Q医,找到天津医科大学第二医院男科门诊即可预约。
区分包皮过长和包茎包皮过长是指包皮覆盖尿道口,能上翻露出尿道口和龟头。包茎是包皮口较小,上翻不能露出或部分露出尿道口和龟头。2是否需要手术男孩包皮清洗示意图包皮过长如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理,但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时,需尽早手术。包茎比包皮过长对人身体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头,包皮垢会长期蓄积在包皮内,引起包皮龟头粘连、包皮龟头炎,长期反复感染易患龟头癌。如果强行翻出没有及时复位,会发生包皮嵌顿,导致包皮龟头坏死等严重后果。有些严重的包茎,包皮口小如针孔,排尿时包皮鼓起如球,排尿不畅,长时间会引起膀胱功能下降,尿液沿输尿管返流,输尿管、肾盂扩张积水,上尿路细菌感染,肾功能损害。因此,包茎患者建议手术治疗。3什么年龄做手术比较好小孩:一般情况下,到了3至5岁,有一半以上男孩的阴茎头能逐渐显露出来,这时如果还存在包皮部分粘连的情况,可找泌尿外科医生行包皮粘连松解,用手分一下就好了,不需要手术。5-6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小,检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者,宜手术治疗。另外,很多家长选择在学龄前手术,是因为一上小学,包皮疾病会影响学习。另外,假期又会给孩子安排兴趣班或补习班,没时间手术。成人:成人包皮包茎可随时手术。4什么季节做手术比较好包皮环切术一年四季皆可做,有的家长认为冬季比较好,是因为天气冷,不容易感染。其实不然,个人觉得夏季比冬季更适合手术,夏季术后护理起来更简单方便,因为夏季穿的衣服少,透气性强,甚至在家可以不穿衣服,而且目前大多数家里都装有空调,切口也是不容易感染的,术后一周即可愈合。5术后是否需要休息术后如果工作非重体力劳动,可以根据自身情况,在术后1-3天开始上班。如为重体力劳动,则建议切口痊愈后再上班(根据手术方式不同,切口愈合时间7-30天不等,请咨询手术医生)。另外需要注意:1、术后最好休息1-2天,避免出血。 2、尽量避免性刺激引起阴茎勃起; 3、饮食禁忌辛辣刺激食物,戒烟酒,穿衣要宽松,避免剧烈运动等。 4、术后遵医嘱换药、复查。 5、遵医嘱使用药物,预防感染。 6、出现不适情况及早到医院复查。6阴茎短小当心被误割,小胖娃更要注意隐匿性阴茎术前隐匿性阴茎术后阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中,从外表看来阴茎非常短小者,临床上称之为“隐匿性阴茎”, 其中假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为多见,是因为小胖娃耻骨前脂肪堆积,更易把阴茎埋藏起来,治疗首选要减肥。隐匿性阴茎则需要做矫正手术,将阴茎拉出来,而不是简单地将包皮割掉。7每一个小包皮都是件艺术品包皮手术虽然只是一个小手术,但假如手术不专业,过分追求速度,不处置好细节,就会引起感染及术后不美观。因此,再小的手术,在我看来,都是艺术品,需要精雕细琢,在手术过程中需进行精确的环切定位,以免切的过多引起包皮过短,或切的过少达不到露出龟头的目的,需要发现并及时纠正先天畸形问题。术后需及时处理切口水肿、感染、瘢痕等问题。当手术后遇到问题,您需要及时找主刀医生,不要不好意思开口,以免引起不可纠正的损害。
相信很多人在街边的电线杆上、在车里的广播中、在网站的各个角落里,都会听到看到某某男科医院、专家专治“阳痿”、“早泄”的广告。讲真,阳痿、早泄的确是男性常见的两种性功能障碍,并且二者经常同时存在。那么,早泄到底是不是病?要不要治?又该怎么治呢?今天,咱们聊一下早泄那点事。早泄是不是病?1、早泄(PE)的定义:到目前为止,PE定义均未能得到普遍认可,常用的两种定义为:《精神疾病诊断和统计手册Ⅳ—正文修订版》将PE定义为“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后,即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋持续时间的各种因素,如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境的改变,以及近期性交频度等”国际性医学学会采用了全新的PE定义,即首个循证医学定义:“早泄是一种男性性功能障碍,其特征是:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后约1min内射精,不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精。以及消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动等”2、早泄的病因:绝大多数患者无器质性病因,常见的病因有年龄小、紧张焦虑情绪、夫妻间配合不默契、性技巧缺乏、阴茎(头)敏感度过高、大脑控制射精能力不够、器质性(前列腺炎相关)、心因性、原发性或获得性、配偶相关的、不明原因。3、早泄的分类:由此看来,早泄的定义并不统一,病因复杂,从早泄的分类来看,任何一个男人貌似都可以诊断为早泄。那么,早泄到底是不是病呢?病,简单讲,就是生物体发生不健康的现象。早泄,并没有影响人们的健康水平,换句话说,早泄不会要你的命,只要能将精液射在阴道里,也不会影响生育(前提是夫妻双方都有正常的生育能力)。但早泄的确会影响人的心理健康,有的会导致焦虑、抑郁、影响夫妻感情,甚至导致离婚的悲剧。另外,早泄是一种“主观”现象,如果夫妻双方对时间都比较满意,那就不是病,也无需治疗;相反,如果男人的射精时间已然很长,但一方或双方不满意,也可以称之为病,有治疗需求的话,也需要治疗。总而言之,早泄是不是“病”,貌似是由“患者”来决定的。早泄要不要治?要不要治,也是由患者来决定的,以“早泄”为主诉来就诊的患者,无论射精时间长短,无论双方是否满意,无论是否伴有苦恼、忧虑等不良情绪,医生均应进行详细的问诊及相应的检查。早泄的诊断:早泄的诊断分为主观指标和客观指标两个方面。当然,医师要仔细询问和鉴别患者是否存在勃起功能障碍、前列腺炎等疾病。早泄怎么治?条条大路通罗马,办法总比困难多,想治疗早泄也有很多办法,比如:1、心理治疗与患者教育:调节紧张、焦虑情绪。这几句话早泄的男人可以跟妻子/女朋友分享:医生说了,早泄不是病。(降低患者的病耻感,可以更好地调节心理状态)检查过了,没发现啥毛病。(身体健康)我没有性经验。(坦白未必不是好事情)不早泄的男人未必对你忠诚。(嫁给我你就放心吧)2、摸索和总结并加强夫妻间配合:注意摸索和总结自己在哪种情况下可以控制时间,哪种情况下容易草草了事;加强夫妻间配合;请求配偶配合训练。3、摸索性技巧:带套、女上位、动-停策略、连续作战、适时安慰对方等都是有效的方法。动-停策略是指在有射精感觉的时候停下来抽插,或者干脆抽出来,歇会儿再战。连续作战是指在一晚上多次作战来延缓时间。时间不够次数凑?是滴,大多数人都是第二次比第一次时间长,第三次比第二次时间长。。。。。直至射不出来。男人完事后不要马上睡去或者抽烟,要给对方语言和肢体上的安慰,这样可以避免配偶不满意的几率。4、药物治疗:药物控制射精的前提是一般咨询和性技巧指导无效、婚后已育或者近期没有生育要求、婚姻关系或性伴侣关系发生危机,重要的是药物治疗也要求配合性技巧。药物控制射精常用的药物有达泊西汀(唯一批准用于早泄治疗的药物)等抗抑郁药,及表面麻醉剂如2%利多卡因凝胶等降低阴茎头敏感性的药物。5、手术治疗:阴茎背神经切断术近年来采取此术式治疗早泄的报道很多,虽然疗效好,但其也有感染、局部疼痛、局部硬结、阴茎远端麻木、射精延迟等并发症,尚需大宗病例研究及随访来证实其疗效和安全性。6、行为疗法:不愿意接受药物或手术治疗的患者,可进行性感集中训练、动-停、挤捏、牵拉睾丸等行为疗法;也可以作为药物治疗的辅助疗法。
精索静脉曲张(VC)是较常见的泌尿外科疾病,是导致男性不育的主要原因之一。多数患者无症状,多在体检时被发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因不育就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟区、下腹部放射,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。对于轻度无症状者可不予处理,症状轻微且无并发不育症者可采用托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术方法处理。对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。然而,精索静脉曲张的一个特殊群体——青少年精索静脉曲张如何处理?目前观点尚不统一,有主张积极手术,也有主张等待观察,他们的理由是什么?下面简单介绍双方的观点及原因。能不能等待观察呢?看来双方的观点都是有理有据,那么到底是积极手术呢还是等待观察呢?不好意思,目前还真没有统一的观点,这就需要大样本、前瞻性的临床对照研究来证实哪种观点更适合青少年精索静脉曲张的治疗。
对于男性不育症患者来说,最为熟悉的可能就是精夜分析了,在疾病的诊治过程中可能要做多次精夜分析,包括治疗前、治疗过程中和治疗结束后,并要根据检查结果来决定治疗方案、调整治疗药物和判断预后。但是,最让患者困扰的是每次精液的检查结果都不一样,有些结果甚至相差的很离谱,让他们无可适从。为什么会是这样?该接受哪一个结果?好些的?不好的?取平均值?认同最好的那个结果由于精液检查结果特别容易受到各种因素的影响,许多不利因素都只能会让检查结果变得越来越差,使得结果不具有代表性。这种偏差主要来自于患者的自身干扰因素(患病、酗酒、休息不好、精神压力大、禁欲时间差异等)。取精环境恶劣(声音、敲门、密闭空间等),医生没有给予患者足够的注意事项提示。还可以因为患者的精液收集过程中出了问题(医院里取精紧张、射精不充分、精液部分遗失、外部温度影响、送检时间间隔太久等),此外,很多医生及实验员的认识也存在较大的差异。设想一下。一个大字不识的人能否轻易地依靠侥幸考取大学?显然不会。如果你的精液质量极差,也一定难以有特别好的检查结果;但是如果你的精液质量很好,却会受到许多上述的因素干扰而出现假象的不好,这并不能代表你的真实情况。有鉴于此,多数专家的意见是认同结果最好的那一个。当然,无论如何看待精液结果,科学解释最为重要。怎么办对这个问题的看法会带来一些有益的启迪:1、保持身体整体健康良好,有益于男性生育:既然了解到有许多因素会影响我们的身体健康状况和精液的化验结果,在日常生活中始终保持健康良好的状态,射出的精液才能真正地体现出优良品质。所以,那些有计划要孩子以及那些已经进入“封山育林”状态的准爸爸们,一定要在生活中多加注意,尽量避免来自恶劣环境和不良生活方式的影响,必将有力地保护男人的生育能力,并让生育潜能充分发挥出来,有助于早日实现为人父的愿望。2、治疗效果变得“更加糟糕”,别紧张:有些患者经过治疗后精液质量获得改善,甚至如愿以偿“怀上了”。但是,也有一些患者治疗效果不佳,甚至比治疗前的结果更差,这让患者无论如何也难以理解。几乎所有的治疗精子的药物都是安全的,是否有效倒也不能完全确定,但是把患者“治坏了”的可能性是不存在的,那么问题出在哪里呢?实际上,即使你不接受药物治疗,每次检查精液的结果也不会一成不变,肯定会有自然波动。既然是波动,就会有好有坏,出现更加糟糕的化验结果也就在情理之中了。所以,在接受治疗过程中,一旦出现不理想(甚至更糟糕)的精液复查结果,一定要冷静下来,反思一下,近期是否有前述提到的那些影响身体整体健康状况及化验精液的不利因素。如果有,出现坏结果就是意料中的事情;如果没有,则可能是药物的疗效不佳,更换治疗药物或治疗方法就可以了。
上回咱们说到,前列腺增生,俗称“前列腺肥大”,其主要症状为进行性排尿困难,尤其以夜尿频多最常见。症状严重者甚至会导致尿潴留、肾积水。今天,咱们聊一聊前列腺增生如何治疗。下尿路症状及其所致生活质量的下降是前列腺增生患者寻求治疗的主要原因。根据患者的症状程度及治疗意愿可分为以下几种治疗方式。一、观察等待轻度下尿路症状及中度以上症状(采用专门的评分进行评价,可到医院找泌尿外科医生进行填写),同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。但要按照要求定期随访,如等待期间出现症状加重的情况,应及时到医院就诊。二、药物治疗1、a受体阻滞剂坦索罗辛、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等有代表性的a受体阻滞剂疗效相似。a受体阻滞剂的不良反应主要为心血管方面和性功能方面。心血管方面的不良反应主要为头晕和直立性低血压,直立性低血压更容易发生在老年机高血压患者中,因此,服用a受体阻滞剂时要和降压药间隔一小时以上,建议临睡前服用a受体阻滞剂,这样可以降低直立性低血压的发生。性功能方面的主要不良反应为射精异常,表现为逆向射精、精液量减少和不射精。2、5a还原酶抑制剂代表药物有非那雄胺和度他雄胺。5a还原酶抑制剂起效较慢,长期服用患者获益明显。5a还原酶抑制剂相关的不良事件主要有性功能障碍、乳房增大、皮疹等。对于相对年轻的患者以及有性功能需求的患者应谨慎用药。3、联合用药联合用药主要是指a受体阻滞剂和5a还原酶抑制剂的联合应用。目前国际上出现了高选择性a受体阻滞剂坦索罗辛和非那雄胺或度他雄胺的合剂药品,坚持长期治疗并减少患者的服药次数。第二种联合治疗是指a受体阻滞剂和M受体拮抗剂的联合应用。主要用于治疗以储尿期症状为主的前列腺增生患者。4、植物类制剂和中药目前治疗前列腺增生的植物类制剂和中药种类较多,在临床上有一定的疗效,国内外也有较多的相关研究。一般认为,此类药物的主要优点在于副作用较少,但由于此类药物成分复杂,相关的治疗机制尚未阐明。三、外科治疗1、外科治疗的适应证中/重度前列腺增生患者,下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者,可以考虑外科治疗。当前列腺增生导致以下并发症时,建议采用外科治疗:①反复尿储留(至少一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);②反复血尿,5a还原酶抑制剂治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。前列腺增生患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。残余尿量明显增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者应当考虑外科治疗。2、外科治疗方式目前常用的手术方式有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术、等离子双极电切术、经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术、经尿道前列腺激光凝固术、经尿道微波热疗。
1、什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是指阴囊内(精索)蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,主要累及精索内静脉。按发病原因不同,分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张与先天性解剖结构特点有关,多发生于左侧(约90%)。所谓继发性精索静脉曲张,即由于外部原因(如精索周围的肿瘤、肾积水、异位血管压迫等)导致静脉回流受阻而形成的静脉曲张。2、精索静脉曲张有哪些临床症状?阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊可摸到或看到如蚯蚓状的肿胀血管,久站或腹部用力时症状明显,平卧可减轻或消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张临床上可分为三度:Ⅰ度:症状轻微,触摸时也不明显,但做增加腹压的动作时静脉明显增粗;Ⅱ度:外部表现不明显,但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗;Ⅲ度:肉眼即可见阴囊部位有迂曲的血管团块。3、精索静脉曲张一般需要哪些检查?阴囊彩超:检查精索静脉是否增粗,增粗什么程度,是否有血液反流。还可测量两侧睾丸体积。不育症病人还需行精液常规检查。4、精索静脉曲张有哪些危害?精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素,在男性不育症患者当中,精索静脉曲张的发病率约30~40%。精索静脉曲张引起不育的原因可能与以下因素有关:(1)精索静脉内血液瘀滞,使睾丸局部温度升高,影响精子的发生;(2)血液滞留影响血液循环,睾丸组织内二氧化硫蓄积,影响精子的形成;(3)左侧精索静脉反流,随之带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物可能引起血管收缩,造成精子过早脱落;(4)两侧睾丸之间静脉血管交通支非常丰富,左侧精索静脉血液中的一些物质,也能影响对侧睾丸内精子的形成。另外,还可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。5、精索静脉曲张怎么治疗?(1)对于肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素导致的精索静脉曲张,其治疗原则为首先治疗原发疾病。(2)对于尚无临床症状或症状较轻的病人可采取非手术治疗。常用方法有:阴囊拖带、局部冷敷、避免过度性生活刺激,还可药物辅助治疗。(3)对于不育症、症状较重或非手术治疗无效的病人,应进行手术治疗。目前手术方式有三种:①开放经腹股沟或经腹膜后精索内静脉高位结扎术。费用较低,但是复发率相对较高(约25%)。②腹腔镜精索静脉高位结扎术,费用较前者稍高,复发率低,更适合同时进行双侧精索静脉结扎手术。③显微镜下精索静脉结扎术。三者中费用最高,但是据报道复发率最低。
疼痛是泌尿男科疾病的常见症状,疼痛部位一般发生在腰部、腹部、腹股沟、会阴部及骶尾部,可与疾病区域一致,也可表现为放射痛。可分为钝痛、刺痛和绞痛,可持续存在或阵发。男科疾病临床上的常见疼痛有以下几类。一、睾丸疼痛睾丸疼痛,俗称“蛋疼”,常见于急性睾丸炎症、损伤、扭转、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。急性睾丸炎通常由化脓性细菌(如葡萄球菌、链球菌等)或病毒(如腮腺炎病毒)等感染引起。多发于单侧,患侧睾丸肿大疼痛,疼痛可放射至腹股沟,睾丸触痛明显,若有脓肿形成,则疼痛加剧。睾丸损伤多由外力直接损伤所致,挫伤损伤程度和疼痛均较轻。睾丸损伤严重时可发生裂伤、脱位、扭转、出血等,可并发外伤性睾丸炎,表现为睾丸肿大,疼痛剧烈,可放射至下腹部或腰部,甚至导致休克。睾丸扭转是由精索扭转所致,常见于剧烈运动后或睡眠中突然发生睾丸剧痛,并可放射至腹股沟和下腹部,可伴恶心呕吐,甚至休克,治疗不及时易引起睾丸缺血坏死。睾丸肿瘤一般无明显头痛,当肿瘤增大时,可有沉重感和胀痛,如发生腹膜后淋巴结转移压迫邻近组织时,可引起腹部和腰部疼痛。睾丸鞘膜积液一般没有明显症状,体积大时可有睾丸坠胀感。二、附睾和精索疼痛附睾和精索疼痛常见于附睾炎症及精索静脉曲张。急性附睾炎时,患侧附睾肿大疼痛,触痛明显。引起附睾睾丸炎时,疼痛范围扩大。慢性附睾炎常常是双侧有轻度的局部疼痛,但疼痛持续时间较长。精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊坠胀感,并可放射至下腹部、腹股沟或腰部,站立过久后行走劳累时加重,于平卧后随曲张静脉消退而疼痛缓解,但静脉曲张程度与症状轻重并不完全一致。三、前列腺和精囊疼痛急性前列腺炎时会引起会阴、耻骨上区、直肠、腰骶部、腹股沟及睾丸的疼痛或不适,触诊压痛明显,有灼热感和波动感,伴发热、寒战及尿路刺激症状。若形成脓肿时疼痛加剧,患者可以感到尿道深处及阴茎根部疼痛,在排尿及排便时也可以出现疼痛。慢性前列腺炎时,患者可以感到钝痛及会阴、腹股沟不适感。前列腺癌早期一般症状不明显,当晚期发生骨盆、腰椎或神经周围淋巴结转移或受累时,可出现腰部、骶部、髋部、臀部疼痛,骨盆和坐骨神经痛最常见,若肿瘤引起尿路梗阻时可出现排尿困难和尿痛等排尿障碍症状。急性精囊炎除引起局部疼痛外,还可见下腹疼痛,并可放射至会阴部和双侧腹股沟,疼痛在射精时明显加剧,直肠指诊时常有触痛。慢性精囊炎患者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。四、会阴部疼痛会阴部疼痛主要由前列腺、精囊、后尿道等发生疾病时引起,如急慢性前列腺炎、精囊炎和后尿道炎等。五、膀胱区疼痛膀胱区疼痛常见于膀胱炎症、结石、肿瘤等,同时可伴有尿急、尿频和尿痛等膀胱刺激症状,当膀胱颈部或三角区受激惹时,疼痛常放射至阴茎头部及远端尿道。六、肾区疼痛泌尿生殖系统疾病引起腰部的疼痛称为肾区疼痛。肾脏肿胀或炎症可引起钝痛,常为单侧或双侧脊肋角持续性酸胀感,多见于肾结石、肾积水和肾脏感染。肾绞痛是由于结石、凝血块或瘤组织阻塞输尿管,引起管壁平滑肌痉挛导致肾盂压力急剧增高所致,常见于肾输尿管结石。肾绞痛时,患者不仅不能保持一定的姿势,而且可以出现辗转不安、面色苍白、大汗淋漓。当尿路结石突然阻断尿流时,可以出现疼痛。急性肾积水时可出现较强的疼痛,而慢性肾积水时,患者多无疼痛。肾绞痛典型的表现为患侧腰部突然发生剧烈绞痛,沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、睾丸及大腿内侧放射,通常伴恶心、呕吐。当叩击脊柱与肋骨相交的三角区时出现的疼痛为肾区叩痛。七、排尿疼痛排尿疼痛是在排尿时或排尿后尿道、膀胱区和会阴部疼痛,常见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎、肾盂肾炎、结核、结石、异物、肿瘤等。尿痛常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿等症状。炎症引起的疼痛是由于感染刺激膀胱、尿道黏膜和深层组织,引起尿道痉挛性收缩或神经反射所致。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼痛或刺痛,多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。排尿终末时疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。如病情时间较长、药物治疗无效时,应考虑膀胱结核。排尿突然中断伴疼痛或尿潴留通常见于膀胱、尿道结石或尿路异物,尿痛主要是由于尿道内口阻塞引起膀胱括约肌痉挛所致,疼痛可沿骶神经放射至耻骨上、阴茎头或会阴部。晚期膀胱肿瘤侵及膀胱深肌层及周围组织可出现尿痛及耻骨上、会阴及腰骶部疼痛。老年男性患者排尿不畅伴胀痛时,多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。八、射精与性交疼痛射精疼痛常见于精囊炎和前列腺炎,精囊炎时常合并出现血精。性交疼痛可见于阴茎异常勃起、阴茎海绵体炎、包茎、包皮系带过短及阴茎头包皮炎等疾病。
陈华和许丽是大学同学,在许丽刚入大学校门的那天,陈华第一眼就看中了许丽,一张清秀的脸,高挑的身材,是校园很多男生都喜欢的对象,陈华立即走上前去迎接许丽,帮她拿东西,并且嘘寒问暖。陈华的关心获得了许丽的好感,很快,两人就默认为男女朋友了。但大学四年很快过去了,两人从未同居过,并且每次两人约会也只是停留在牵手、拥抱等环节上,连接吻都很少,陈华说:“我们一定要将初夜留在新婚那天晚上,让你做幸福的新娘。”对此许丽感到很幸福,觉得男朋友很会为自己考虑。虽然两人没有同居,但许丽还是在生活中觉得陈华的癖好很是独特,因为他对“壮阳”几乎到了很痴迷的程度,平时随身会带着一个大杯子,里边竟然是壮阳方面的中草药。平日里,陈华最喜欢吃的食物就是牡蛎,因为他觉得这种食物含有丰富的锌元素,有滋阴潜阳、补肾涩精的功效。心理觉得陈华一定有事瞒着自己,于是主动要求同居,但陈华怎么也不同意,后来被逼急了,陈华才告诉许丽,自己很难勃起。其实,许丽早就预料到了是这方面的事,于是她安慰陈华:不如我们去医院检查吧,还是要经过正规的治疗才能解决问题。而经过缜密的检查,陈华果然患有性功能障碍。有性功能障碍问题的人,很多在吃药方面陷入误区,比如对伟哥,有些人偷吃、乱吃,有些人却害怕吃、拒吃,担心副作用和依赖性。其实,治疗男科疾病的许多药物,如勃起功能障碍、早泄等,都有一些特殊的要求。在患者就诊时医生都会千叮咛万嘱咐地告诉他们正确的服药方法,可还是有很多人吃错药导致治疗失败。伟哥是用来治疗勃起功能障碍的药物,它不是有些人想象的春药,服用这些药物后一定要有性刺激才会发生作用。可还有许多患者会在服药后等待着它的自发勃起,一旦没有作用就会找医生抱怨药物没有作用。很多人担心吃伟哥会上瘾。其实,药物“上瘾”是指某些药品或化学物质具有一种特殊毒性,使人处在一种特殊的精神状态,对该物质产生强烈“渴求”,用药者在这种渴求感驱使下,出现“觅药行为”和频繁的“用药行为”。通过查阅世界卫生组织药物不良反应数据库,并未发现伟哥类药物成瘾性的报告。也有人担心伟哥有副作用。其实,任何药物都难免有一些不良反应,伟哥也一样,有时会引起周围血管的轻度扩张,表现为面部潮红、头晕、头痛、鼻塞、消化不良等。敏感的人比较容易发生,不过大多是一过性的,短暂且轻微,不会影响性生活,更不影响心血管功能。此外,还是建议所有性功能障碍的人来医院做一次正规的检查,找到病因,治疗的方法也不一样。比如纠正男性睾酮缺乏的酸睾酮制剂,需要和食物一起服用,混合在食糜中才可经淋巴吸收,绕过肝脏,提高了疗效又降低了毒副作用。胃排空的时间为1小时,所以这些药物饭后半小时服会严重影响吸收,饭后超过1小时服用就几乎和未服用一样。还有一些治疗早泄所用的药物,它属于抗抑郁药物,用于男科中枢延迟射精的作用。这些药物口服后需要3-5小时后才会在血液中达到峰值,而很多患者经常会在同房前才服用,这当然也起不到应有的效果。另外这些药物需要服用两周以后,才会出现最好的效果。
疼痛是泌尿男科疾病的常见症状,疼痛部位一般发生在腰部、腹部、腹股沟、会阴部及骶尾部,可与疾病区域一致,也可表现为放射痛。可分为钝痛、刺痛和绞痛,可持续存在或阵发。男科疾病临床上的常见疼痛有以下几类:睾丸疼痛、附睾和精索疼痛、前列腺和精囊疼痛等等,除药物等治疗方式外,一般治疗如冷敷、热敷等也有助于疾病的康复,今天小编给大家普及一下不同疼痛该如何“敷”。急性睾丸炎通常由化脓性细菌(如葡萄球菌、链球菌等)或病毒(如腮腺炎病毒)等感染引起。多发于单侧,患侧睾丸肿大疼痛,疼痛可放射至腹股沟,睾丸触痛明显,若有脓肿形成,则疼痛加剧。卧床休息、拖高患侧阴囊,局部冷敷有助于缓解症状和避免炎症扩散。阴囊皮肤红肿者可用25%-50%硫酸镁溶液局部湿敷。慢性睾丸炎表现为睾丸弥漫性增大、质硬,且痛觉灵敏,病程超过6周。部分患者睾丸萎缩,仅能扪及相对增大的附睾。由附睾炎症累及睾丸者,两者界限不清。如果患者的睾丸痛达到一定的程度便会严重影响日常功能和生活质量。非特异性慢性睾丸炎症主要是对症支持治疗,如局部理疗、热敷、精索封闭、热疗等。急性附睾炎多发生于单侧、起病急。最初表现为一侧阴囊的迅速肿大伴疼痛,疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射。继之疼痛加重,附睾迅速肿大,有时在3-4小时内成倍肿大。可伴有寒战、高热及胃肠道症状,如恶心、呕吐等。体检可见寒战阴囊的红斑或(和)水肿,可触及附睾肿大,有明显压痛,以后可出现附睾变硬,输精管增粗。一般处理为卧床休息,抬高阴囊。早期用冰敷,晚期热敷或热水坐浴。急性期绝对禁止性生活或体力活动。慢性附睾炎多无明显症状,可有局部不适,坠胀感,阴囊疼痛,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧,有时可有急性发作症状。慢性附睾炎除应用有效广谱抗生素外,局部热敷等物理治疗也很有必要。睾丸挫伤一般损伤情况比较轻微,主要以休息、局部冷敷、镇痛、止血药物应用及抗生素预防感染等处理为主。慢性前列腺炎时,患者可以感到钝痛及会阴、腹股沟不适感。每日进行热水坐浴或会阴部热敷是最简单、方便、经济的局部热疗手段,可促进前列腺的血液循环,使临床症状得以部分缓解,但由于热水坐浴可能对睾丸产生不良影响,对未婚和未育者应该禁止。精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊坠胀感,并可放射至下腹部、腹股沟或腰部,站立过久后行走劳累时加重,于平卧后随曲张静脉消退而疼痛缓解。对于轻度精索静脉曲张,若有轻微症状,可用阴囊拖带或穿护身裤,促进血液回流,减轻临床症状。